Симптомы гестационного диабета
Симптомы гипергликемии – повышенного уровня сахара в крови – можно наблюдать уже в первом триместре. Они могут напоминать симптомы отравления у беременных, поэтому таким пациентам рекомендуется измерять концентрацию глюкозы в крови натощак.
Беременные при обращении за медицинской помощью могут жаловаться на сухость во рту, жажду, повышенное потребление воды (более 2 литров), обильное мочеиспускание, повышение или снижение аппетита, слабость, похудание, зуд кожи (особенно в области промежности), нарушение сна беспорядки. Они склонны к гнойничковым заболеваниям кожи и фурункулам. Однако все эти симптомы более характерны для пациентов с манифестной формой диабета.
Если до беременности у женщины нарушен углеводный обмен, она может жаловаться на ухудшение зрения, снижение чувствительности, отеки ног.
Пациенты с ГСД могут не предъявлять никаких жалоб, связанных с гипергликемией. Диагноз затем ставится на основе уровня глюкозы в крови натощак или результатов перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT). Иногда поводом для обследования на нарушения углеводного обмена могут быть выявленные при УЗИ признаки диабетической патологии плода (внутриутробные осложнения) — буккальный индекс, непропорциональный рост плода, многоводие и др.
Для диагностики ГСД по результатам ОГТТ достаточно одного из следующих изменений уровня глюкозы в крови [24]:
натощак – ≥ 5,1, но < 7,0 ммоль/л;
через час после нагрузки – ≥ 10,0 ммоль/л;
через два часа после нагрузки – ≥ 8,5, но < 11,1 ммоль/л.
Нормальный уровень глюкозы в крови у беременных через два часа после ОГТТ составляет ≥ 7,8 ммоль/л, но < 8,5 ммоль/л (у небеременных этот показатель свидетельствует о нарушении толерантности).
если уровень глюкозы в крови натощак составляет ≥5,1 ммоль/л при тестировании до 24 недель, стресс-тест не рекомендуется, поскольку результаты теста будут недостоверными, если будут соблюдаться диетические рекомендации.
Кроме того, беременным рекомендуется сдать утреннюю мочу на протеинурию (соотношение альбумин/креатинин) и обратиться к офтальмологу для исследования глазного дна.
