Первые признаки заболевания печени

Чрезвычайное значение печени для полноценного функционирования всего организма неоспоримо. Иногда заболевания проявляются бурно, но большинство серьезных заболеваний печени начинаются постепенно и проявляются только в тяжелых стадиях (например, цирроз). Поэтому при малейших признаках проблем с печенью следует немедленно браться за обследование, чтобы понять, что происходит с этим органом, и вовремя начать правильное лечение.

Изменения функции и структуры печени затрагивают ряд органов и систем. Часто не только несведущие жители, но даже врачи не связывают проблемы с кожей или стулом с недугами печени. И только расследования случайно выявляют истинного «виновника» болезни. Какие проявления печени могут «сигнализировать» о ее проблемах?

Изменения кожи

Во многих случаях патологию печени можно заподозрить уже при осмотре кожи больного. Одним из характерных симптомов является желтуха.

Хорошие врачи всегда внимательно осматривают кожу голого пациента. Некоторые изменения позволяют достаточно невооруженным глазом заподозрить заболевание печени. Другие требуют определенного объема профессиональных знаний или опыта. Заболевания печени могут быть признаком:

• желтуха, появляющаяся при поражении ткани печени или внутрипеченочных протоков (лучше видна при естественном, а не искусственном освещении, причем желтеет не только кожа, но и склеры, и слизистые оболочки);
• локальный загар в подмышечных впадинах и/или в паху (появляется из-за накопления меланина при гемохроматозе или билиарном циррозе);
• общий зуд и расчесы (часто сопровождаются первичным билиарным циррозом и другими заболеваниями, протекающими с внутрипеченочным застоем желчи);
• различные высыпания (признаки инфекционного гепатита, аутоиммунного поражения печени);
• сосудистые «звездочки» (классический признак цирроза печени);
• покраснение ладоней в областях рядом с большим пальцем;
• сухость кожи, трещины в уголках рта, «лакированный» малиновый язык (признаки нехватки витаминов, развивающиеся из-за поражения печени);
• спонтанно возникающие синяки и подкожные кровотечения (косвенный признак снижения продукции факторов свертывания крови в печени);
• белые участки на ногтях (появляются при хроническом гепатите, циррозе печени);
• стрии (растяжки) на коже живота, остающиеся после асцита (скопления жидкости в животе).

Кроме того, при заболеваниях печени, уже отягощенных портальной гипертензией (повышением давления в системе портальных вен), при осмотре кожи часто бросаются в глаза выбухшие подкожные вены, отходящие от пупка.

Расстройства органов пищеварения

Печень по своей природе относится к пищеварительной системе, именно в ней образуется желчь. Поэтому неудивительно, что при проблемах с печенью возникает неисправность со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Больных беспокоят:

• дискомфорт, тяжесть, чувство «переполнения», боли в правом подреберье (симптомы чаще обусловлены одновременным изменением моторики желчных протоков, сама печень болит редко);
• тошнота;
• диарея или запор;
• изменение цвета стула, сопровождающееся темной мочой и желтухой;
• сладковатый или «рыбный» запах изо рта (ужасное свидетельство нарастающей печеночной недостаточности).

Некоторые больные жалуются на увеличение окружности живота, оно не связано с избыточным газообразованием, а возникает из-за скопления жидкости в брюшной полости при циррозе или сосудистых заболеваниях печени (асците). Другие пациенты сначала замечают, что брюки стали малы в талии или что пряжку ремня нужно передвинуть. Асцит часто сопровождается отечностью ног.

Гормональные сдвиги

Изменения синтеза гормонов более заметны у больных мужского пола (особенно при алкоголизме). Феминизация присуща больным алкогольным (до 80%) и вирусным (до 15%) циррозом. Считается, что алкоголь может вызывать превращение тестостерона и других андрогенов (мужских гормонов) в эстрогены (женские гормоны), что объясняет возникающие в результате изменения:

• гинекомастия (увеличение груди);
• изменение типа роста волос;
• атрофия яичек;
• импотенция;
• потеря либидо.

Некоторые заболевания печени (первичный билиарный цирроз и др.) приводят к повышению уровня паратиреоидного гормона и его производных, что влияет на костные структуры. Эти пациенты испытывают:

• боль в ноге;
• спонтанные переломы;
• костные деформации (чаще плоские кости).

Кроме того, диабет может быть вызван хроническим заболеванием печени (например, стеатозом печени.

Нарушения нервной системы

Как при острой, так и при хронической патологии печени в организме замедляются процессы обезвреживания аммиака, поступающего в системный кровоток и вызывающего ряд неврологических расстройств. Одни выявляются только при специализированном психометрическом обследовании больных, другие же заметны и очень тревожны, поскольку свидетельствуют о прогрессирующей печеночной энцефалопатии, которая может закончиться комой и летальным исходом. Больным показаны:

• необъяснимая усталость;
• снижение работоспособности;
• бессонница;
• изменение режима сна (если наблюдается непреодолимая сонливость днем, сменяющаяся бессонницей ночью, это может быть самым первым признаком грозной печеночной энцефалопатии);
• беспокойство или вялость;
• сонливость (вплоть до заторможенности);
• дрожание пальцев (в сочетании с изменением привычного почерка больного);
• потеря памяти;
• изменения личности;
• постоянная общая слабость;
• спутанное или отсутствующее сознание;
• судороги;
• эпилептические припадки.

Проблемы со свертывающей способностью крови

Помимо кровотечений, у больных часто возникают спонтанные или спровоцированные незначительной травмой (например, при чистке зубов или сморкании), кровотечения в различных местах (нос, геморрой, желудок, кишечник), длительные и обильные менструации, кровь в стуле.

Признаки интоксикации

Повышение температуры тела может определяться при острых или усугубляющихся хронических заболеваниях печени.

При заболеваниях печени проявления интоксикации характерны для ее инфекционных поражений (вирусных или бактериальных), иммунных нарушений, онкологических процессов и осложнений цирроза. Пациенты испытывают:

• лихорадка (высокие температурные показатели свойственны инфекционным заболеваниям и гнойным осложнениям, субфебрилитет может наблюдаться при всех хронических процессах);
• ощущение разбитости;
• мышечные и суставные боли;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• озноб (например, при абсцессе печени);
• снижение массы тела, сопровождающееся уменьшением мышечной массы.

Конечно, не все эти проявления обязательно указывают именно на заболевания печени. Они могут присутствовать при многих других заболеваниях. Но даже в этих случаях необходимо четко знать их причину, чтобы своевременно и эффективно бороться со своими недугами. Поэтому желательно пройти обследование, а затем лечение под руководством знающего врача.

К какому врачу обратиться

При проблемах с печенью следует обратиться к гастроэнтерологу. Однако многие пациенты не знают, что поражается именно печень – мы рекомендуем им обратиться к терапевту и сдать обычные анализы, в том числе и биохимический анализ крови. Если заболевание печени подтверждено, его может лечить гепатолог, а также инфекционист (при вирусных гепатитах), онколог (при раке печени или желчевыводящих путей). Учитывая поражение различных органов и систем, может понадобиться дополнительная консультация невролога, дерматолога, гематолога, эндокринолога.

В качестве компонента в комплексном лечении заболеваний печени хорошо зарекомендовал себя гепатопротектор Эсслиал форте. Это комбинация фосфолипидов, которая полностью соответствует фосфолипидам в ткани печени, но превосходит их по содержанию незаменимых жирных кислот. Включение таких фосфолипидов в поврежденные участки клеточных мембран печени способствует восстановлению их целостности и способствует регенерации. Продукт не содержит синтетических добавок, красителей, не вызывает аллергических реакций.

Диетолог поможет подобрать правильное питание при заболеваниях печени. Алкогольная болезнь печени является показанием к лечению у нарколога. Наконец, серьезные осложнения, такие как кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, лечит хирург. При диагностике заболеваний печени большое значение имеет квалификация врачей диагностических специальностей — эндоскописта, врача ультразвуковой диагностики.

По материалам сайта